Dacă ai nevoie de un fotoliu rulant prin CAS și vrei să afli cum îl poți obține, este important să înțelegi atât pașii administrativi, cât și diferența dintre ce se decontează ca preț de referință și ce poate rămâne, în unele cazuri, contribuție personală. Pe magazinul nostru găsești atât fotolii rulante, cât și o zonă dedicată pentru produse decontate prin CNAS, plus informații despre procedura decontare CAS, tocmai pentru a face procesul mai ușor de înțeles.
Ce înseamnă, de fapt, obținerea unui fotoliu rulant prin CAS
În sistemul asigurărilor sociale de sănătate, dispozitivele medicale se acordă asiguraților pe baza unei prescripții medicale / recomandări medicale tipizate, iar pentru dispozitivele medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale procedura este reglementată prin normele CNAS. Ghidul asiguratului publicat de CNAS arată și că dispozitivele medicale se pot acorda pentru perioadă determinată sau nedeterminată, în baza prescripției medicale eliberate de un medic aflat în contract cu casa de asigurări.
Pentru categoria fotoliu rulant prin CAS, lista publicată în Anexa 38 include explicit variante precum fotoliu rulant cu antrenare manuală, cu antrenare electrică și activ, împreună cu termenele de înlocuire și prețurile de referință. În lista publicată de CNAS, valorile de referință sunt de 872 lei pentru fotoliu rulant cu antrenare manuală, 2.936 lei pentru cel cu antrenare electrică și 1.650 lei pentru fotoliu rulant activ; termenul de înlocuire este de 3 ani pentru manual, 5 ani pentru electric și 4 ani pentru activ.
Cine poate solicita decontarea
Potrivit Ghidului asiguratului CNAS, cererea pentru dispozitiv poate fi depusă de asigurat, de o rudă de gradul I sau II, de soț/soție sau de reprezentantul legal. Normele CNAS prevăd și că documentele pot fi depuse în numele asiguratului de orice persoană, cu excepția reprezentanților furnizorilor de dispozitive medicale.
Ce acte sunt necesare pentru obținerea unui fotoliu rulant prin CAS
În forma generală prezentată de CNAS, pentru obținerea dispozitivului se depun la casa de asigurări: cererea, copia actului de identitate și prescripția medicală în termenul legal de valabilitate; pentru unele categorii speciale se poate cere și documentație suplimentară. Ghidul asiguratului menționează explicit copia actului de identitate și prescripția medicală, iar pentru unele echipamente speciale apare și certificatul de handicap, după caz.
În practică, casele județene publică de regulă și o cerere tip și solicită prescripția/recomandarea Anexa 39B, iar unele pagini oficiale afișează explicit formulări precum: cerere tip pentru solicitare procurare/închiriere dispozitiv medical, prescripția medicală – recomandare Anexa 39B în original și act de identitate/certificat de naștere. Pentru acest motiv, este foarte bine ca înainte de depunere să verifici exact pagina casei de asigurări unde ești luat în evidență.
Care sunt pașii, pe scurt
1. Mergi la medicul specialist
Primul pas este obținerea unei recomandări medicale tipizate pentru dispozitivul necesar. CNAS prevede că dispozitivele se acordă în baza acestei recomandări medicale, iar modelul tipizat este cel din Anexa 39B.
2. Depui documentele la casa de asigurări
După ce ai recomandarea, depui cererea și documentele la casa de asigurări de sănătate în evidența căreia te afli. CNAS arată că documentele pot fi transmise nu doar direct la ghișeu, ci și prin poștă, curierat sau mijloace de comunicare electronică.
3. Respecți termenul de valabilitate al prescripției
Prescripțiile medicale pentru dispozitive își pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări în termen de 30 de zile calendaristice de la emitere. Asta este una dintre cele mai importante părți ale procedurii, pentru că o recomandare expirată poate însemna reluarea pașilor.
4. Aștepți decizia casei de asigurări
Conform normelor CNAS, casa de asigurări trebuie să decidă acceptarea sau respingerea cererii în cel mult 3 zile lucrătoare de la înregistrare. Dacă cererea este acceptată, se emite o decizie de aprobare pentru procurarea sau închirierea dispozitivului.
5. Ridici decizia și mergi la un furnizor aflat în contract
După emitere, decizia poate fi ridicată de beneficiar sau transmisă, la cerere, prin poștă/curierat/mijloace electronice, iar apoi te adresezi unui furnizor de dispozitive aflat în contract cu casa de asigurări. Pentru procurarea dispozitivului, Ghidul asiguratului arată că ai nevoie de decizia emisă de casa de asigurări și de prescripția medicală.
Cât timp este valabilă decizia
Normele CNAS prevăd că, pentru procurarea dispozitivului medical, termenul de valabilitate al deciziei de aprobare este de 30 de zile calendaristice de la data emiterii, cu anumite excepții prevăzute separat pentru alte categorii de dispozitive. Asta înseamnă că, după aprobarea dosarului, este bine să contactezi repede furnizorul și să nu lași documentele să expire.
Este decontat tot prețul?
Nu întotdeauna. Ghidul asiguratului CNAS explică foarte clar că unele dispozitive medicale au un preț de vânzare mai mare decât suma pe care o decontează CNAS pentru categoria respectivă, iar în acest caz poate exista o contribuție personală, reprezentând diferența dintre prețul de vânzare și prețul de referință. Tocmai de aceea, când compari modele, nu este suficient să întrebi doar dacă produsul este „decontabil”, ci și care este prețul de referință și ce diferență rămâne de achitat, dacă există.
De exemplu, pe site-ul nostru există produse unde este indicat explicit și prețul de referință decontat pentru un fotoliu rulant prin CAS, ceea ce te ajută să înțelegi mai ușor raportul dintre valoarea decontată și costul final al produsului ales.
Ce se întâmplă dacă nu mai sunt fonduri disponibile imediat
Normele CNAS prevăd că, atunci când cererile pentru dispozitive depășesc fondul lunar aprobat, se întocmesc liste de prioritate, pe categorii de dispozitive, iar decizia se emite în momentul în care fondul disponibil permite decontarea, în ordinea respectivei liste. Asta înseamnă că nu toate întârzierile țin de dosar; uneori țin de disponibilitatea bugetară.
Cum alegi modelul potrivit înainte să depui dosarul
Din punct de vedere practic, înainte de dosar este bine să clarifici ce tip de fotoliu rulant decontat prin CAS se potrivește nevoilor reale ale utilizatorului: manual, electric sau activ. Pe magazinul nostru există deja categorii relevante și pentru utilizatorii care caută fotolii rulante active, electrice, standard sau alte soluții pentru mobilitate, recuperare și autonomie. Alegerea corectă contează nu doar pentru confortul zilnic, ci și pentru a evita situația în care primești aprobare pentru o variantă care nu răspunde bine nevoilor tale reale.
Un fotoliu rulant ales doar după aspect sau preț poate să nu fie cea mai bună soluție. Contează foarte mult modul de utilizare, gradul de independență dorit, mediul în care va fi folosit și nevoia de transport, poziționare sau propulsare mai eficientă. Dacă ai nevoie de mai multă autonomie în deplasare, merită să analizezi atent și diferența dintre un model standard și unul activ sau electric. Aceasta este o concluzie practică bazată pe tipurile de produse disponibile și pe diferențele de categorie, nu o regulă legală unică.
Ce îți recomandăm să verifici înainte să alegi furnizorul
Înainte să mergi mai departe cu achiziția, verifică:
- ce model se încadrează în tipul de dispozitiv recomandat;
- care este prețul de referință și dacă există diferență de plată;
- ce dimensiuni și configurații sunt potrivite utilizatorului;
- dacă produsul este potrivit pentru utilizare zilnică, temporară sau pentru un stil de viață activ.
Concluzie
Obținerea unui fotoliu rulant prin CAS/CNAS presupune câțiva pași clari: recomandare medicală, depunerea documentelor la casa de asigurări, emiterea deciziei și alegerea unui furnizor aflat în contract. Cele mai importante lucruri de reținut sunt acestea: prescripția trebuie depusă în 30 de zile, casa de asigurări decide în maximum 3 zile lucrătoare, iar în unele situații poate exista o diferență de achitat între prețul produsului și prețul de referință decontat.
Dacă vrei ajutor să alegi modelul potrivit înainte să începi procedura, te putem ghida către categoria potrivită de fotolii rulante, către zona de produse decontate prin CNAS și către pagina noastră despre procedura decontare CAS, astfel încât să pornești cu informațiile esențiale deja clarificate.
Întrebări frecvente:
Se poate obține un fotoliu rulant prin CAS?
Da. Lista CNAS pentru dispozitive medicale include explicit categoria fotoliu rulant, cu variante precum manual, electric și activ, fiecare având propriul preț de referință și termen de înlocuire.
În cât timp răspunde casa de asigurări?
Conform normelor CNAS, casa de asigurări trebuie să decidă acceptarea sau respingerea cererii în cel mult 3 zile lucrătoare de la înregistrare.
Cât timp este valabilă recomandarea medicală?
Prescripția medicală pentru dispozitiv trebuie depusă la casa de asigurări în 30 de zile calendaristice de la emitere; altfel își pierde valabilitatea.
Este decontat integral orice model?
Nu neapărat. CNAS decontează în raport cu prețul de referință al categoriei; dacă produsul ales costă mai mult, poate exista o diferență suportată de beneficiar.